Mini-Questionnaire Acouphènes

Mini-QA12

Le but de ce questionnaire est de rechercher si les bruit que vous entendez dans vos oreilles et/ou votre tête (vos acouphènes) influencent votre humeur, votre comportement ou votre manière de voir les choses. Veuillez s'il vous plaît cocher la réponse qui vous convient parmi les trois qui vous sont proposées (une seule réponse par question). Cliquez sur le bouton « évaluer ».

 

vrai

partiellement vrai

faux

Je ressens mon acouphène de mon réveil à mon endormissement.
A cause de mon acouphène, je crains que quelque chose se soit sérieusement détraqué dans mon organisme.
Si ces bruits ne cessent pas, ma qualité de vie sera profondément affectée.
Mon acouphène me rend plus irritable avec ma famille et mes amis.
Je crains que mon acouphène détériore mon état de santé.
A cause de mon acouphène, j'ai des difficultés à me relaxer.
Mon acouphène est souvent si pénible que je ne peux l'ignorer.
A cause de mon acouphène, je mets du temps à m'endormir.
A cause de mon acouphène, je suis plus facilement abattu(e).
Je pense qu'on peut apprendre à venir à bout de son acouphène.
Je suis une victime de mon acouphène.
Mon acouphène a détérioré ma capacité de concentration.

âge

 

 masculin féminin
 

Traduction : Sylviane Chéry-Croze, Paris (F)

Original Items from R. Hallam, 1984

© Hiller, W. & Goebel, G. (2004): Rapid assessment of tinnitus-related psychological distress using the Mini-TQ; International Journal of Audiology 43: 600-604; Goebel, G. & Hiller, W. (1999): Quality management in the therapy of chronic tinnitus. In: Hazell, J. (Ed.): Proceedings of the sixth International Tinnitus Seminar, Cambridge. Tinnitus and Hyperacusis Center, London: 357- 363

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